Aída Regina Monteiro de Assunção
Sergio Albertino

A Eletronistagmografia (ENG), a Vectoeletronistagmografia (VENG) e a videonistagmografia infravermelha (VNG) são testes que avaliam indiretamente a função vestibular através da observação dos movimentos oculares.

A ENG é mais utilizada na Europa e nos Estados Unidos e realiza a avaliação vestibular com aparelhos que possuem um canal de registro possibilitando apenas a observação de nistagmos horizontais, enquanto a VENG mais utilizada no Brasil, usa aparelhos com três canais de registro permitindo a observação de nistagmos verticais e oblíquos. Na VNG a pesquisa é realizada observando diretamente os movimentos oculares dispensando a utilização de eletrodos, o que diminui as interferências. A ENG, VENG possibilitam a avaliação da movimentação ocular tanto com olhos abertos como fechados e a medida da velocidade angular da componente lenta (VACL) do nistagmo.

Os objetivos da avaliação vestibular são:

Confirmar ou não a afecção vestibular
Evidenciar o labirinto lesado
Diagnosticar e diferenciar as alterações periféricas e centrais
Determinar o tipo de lesão vestibular: irritativa (hiperreflexia em valores absolutos) ou deficitária (hipo ou arreflexia)
Contribuir na identificação do agente etiológico
Acompanhar a evolução do tratamento
Estabelecer um prognóstico
Monitorar a evolução do paciente
Determinar o fim do tratamento

As pricipais indicações são:

Tonturas e vertigens
Desequilíbrio
Zumbidos e/ou disacusia sensorioneural unilateral
Distúrbios da linguagem escrita e falada
Retardo no desenvolvimento motor
Enjôos sem causa aparente
Cinetose
Quedas
Afecções neurológicas

A utilização de equipamento computadorizado tem uma série de vantagens:

Simplicidade e facilidade na execução e interpretação dos resultados
Identificação da direção exata dos fenômenos oculares
Medida automática e precisa da velocidade angular da componente lenta do nistagmo (VACL), medidas automáticas da preponderância labiríntica e direcional (PL, PDN)
Avaliação de novos parâmetros da função vestibular (latência, precisão, velocidade, ganho, fase e simetria)
Diminuição de resultados normais em pacientes vertiginosos
Maior capacidade de identificar vestibulopatia central

Etapas da avaliação

Nistagmo posicional (estático)
Nistagmo de posicionamento (paroxístico) (ver VPPB)

Nistagmo espontâneo

Nistagmo semi-espontâneo

Rastreio Pendular

Nistagmo optocinético

Sacadas

Prova rotatória (nistagmo per-rotatório)

Auto-rotação cefálica ativa (ver Vorteq)

Nistagmo pré-calórico

Prova calórica (nistagmo pós-calórico)

Na análise dos resultados dos testes vestibulares é importante observar que achados isolados não devem ser excessivamente valorizados e os resultados devem ser interpretados em conjunto com avaliação audiométrica e comparados com a anamnese.